Diagnosticul unei sarcini gemelare presupune prognosticul realist asupra riscului crescut de nastere prematura. Alte probleme si potentiale motive de ingrijorare sunt: avort spontan, deces fetal intra-uterin, probleme cu placenta, hipertensiunea mamei generata de sarcina, crestere fetala inegala (discordanta), deficiente genetice, biochimice sau de “pozitionare” a unuia sau mai multor fetusi. De exemplu, avortul spontan este de aproximativ trei ori mai frecvent la sarcinile multiple decat la celelalte, iar incidenta complicatiilor creste pentru sarcinile monozigotice.
Avortul spontan poate afecta doar un fat. Sindromul “geamanului care dispare” are incidenta de aproximativ 20%, in acest caz, un fat este reabsorbit, iar celalalt se dezvolta normal. La femeile cu varsta peste 35 de ani care au ramas insarcinate in urma unui tratament pentru fertilitate, probabilitatea de a pierde sarcina gemelara este mai mare. Aceste probleme apar si la femeile mai varstnice care au ramas insarcinate pe cale naturala.
Detectarea prin ultra-sunete a activitatii cardiace fetale are o valoare predictiva destul de buna pentru viabilitatea sarcinii. Insa mamele cu varsta peste 35 de ani trebuie instiintate ca risca sa avorteze spontan chiar dupa aceasta detectie a batailor inimilor fetilor. In ciuda acestor probleme, o sarcina gemelara are totusi sanse mari de a fi o sarcina sanatoasa si de a fi dusa la termen, daca sunt respectate conditiile de ingrijire, nutritie si sprijin al mamei.
